止痛药必须按时吃吗?举个例子,高血压和糖尿病这种慢性病的患者都知道要按时服药才能控制好血压、血糖,癌痛也是一样的,它也是24小时持续存在的,按时吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定,从而很好地控制疼痛。如果总是打乱规律,让药物的浓度忽高忽低,形成疼痛的恶性循环,后期甚至会出现用更大的剂量都控制不住疼痛的现象,所以癌痛患者一定要按时吃药,保持血药浓度的稳定。如果患者出现了爆发痛怎么办?要忍着等到下次吃药的时间吗?癌症患者的疼痛类型各种各样,有爆发痛是很正常的,所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛,如果出现了,不需要忍痛,及时求助医生,只要医生做出诊断,会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片(短效的吗啡片),服用后15分钟就能起效,60分钟达峰值。如果患者总是出现爆发痛,说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了,需要联系医生进行调整。如果患者主要是晚上疼,可以改成晚上吃药吗?也有患者问,我就晚上疼白天不太疼,能不能晚上吃药?我认为是可以酌情考虑的。有的患者白天分散注意力后可以四处活动,疼痛感没有那么强烈,可以稍微减一点剂量,到了晚上夜深人静,一个人躺在床上辗转反侧越想越疼,可以适当加一点剂量。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。服用止痛药的同时患者可以服用其他药物吗?比如疼得睡不着的时候可以加用安眠药吗?止痛药和其他药物是可以同时用的,但是需要提醒患者的是,不要手里拿一把药一起吃下去,因为很多药物之间有相互反应,甚至会产生一些毒性,建议患者服用多种药物时,每种的服药时间间隔开半小时。还有患者问止痛药是否能和安眠药同时服用?答案是可以的,合理使用时,两种药物能起到1+1大于2的效果。比如有的患者晚上失眠辗转反侧,这时对疼痛感受也更敏感,与其加大镇痛药物的剂量,不如稍微加一点安定镇静的药物,也能更好地帮助患者减轻疼痛,进入睡眠状态。如果现在的药物剂量不能有效地控制疼痛,患者可以自己加大剂量吗?如果疼痛控制不住了,加大药物剂量是可以的,但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%,比如患者原来一天吃100毫克吗啡(一天吃2次药,一顿就是吃50mg),加药是加20%的药量,也就是20毫克,所以现在患者一顿吃60mg吗啡,一天一共吃120mg。如果患者加过两次药还是不管用,那一定要咨询医生,是不是有新的问题出现了,是病情加重了?还是出现了其他症状,需要辅助用药?如果只是一味加药,不仅疼痛没有控制好,副反应还越来越重,这就得不偿失了。如果患者忘记按时服用药物,该怎么处理?如果患者这顿药忘了吃,忘了吃的那顿就不用专门去补了,如果出现爆发痛就按爆发痛处理,以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯,会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来,这样来就诊时,医生就能迅速地了解患者的用药情况。患者可以自己停药吗?擅自停药会有什么后果?患者擅自停药,会引起突然的撤药反应,比如大汗淋漓、疼痛加剧等,这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好,医生会帮助您逐渐减量、停药。比如您现在吃的是100毫克的吗啡,就先减20%~30%,也就是变成一天吃70~80mg吗啡,减药后还需要观察1~3天,如果患者的疼痛又出现了,就说明还不能减,如果减药以后疼痛依然控制得很好,再进行下一轮20%~30%的递减,以此类推,直到患者可以停药。这些止痛药都能在药店和医院买到吗?如果患者行动不便,家属能代开吗?常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的,但其他的药有很多都是管制药品,普通药店是不能买的,必须到医院来开。很多晚期病人活动不便,家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡,就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办?一般来说,各地的三甲医院药品配备都比较完善,如果实在没有,也可以从邻近的三甲医院进行处方购药,不必非到北京来开药。药物治疗的费用大概是多少呢?医保可以报销吗?根据剂量不同,药品的费用也不太一样,一个患者每天使用小剂量吗啡或羟考酮的费用一般在20~40元左右,小剂量芬太尼贴剂一天的费用一般是25元左右,医保都可以报销。>>>点击以下链接查看系列文章:《所有癌痛患者都能吃止痛药吗?》《药物止痛能达到“理想”效果吗?》《长期吃止痛药,有什么副作用?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
神经阻滞疗法能彻底治好偏头痛吗?经常有患者问这个病能不能“除根”?首先我们要知道“病根”在哪儿,如果我们对一个病的来源都还不清楚,怎么除根?现代医学对偏头痛的发病机制、诱发因素还没有一个确切的说法,只能说主要跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等有关。医生在治疗的时候会考虑到所有引起头痛的因素,并且进行相应的治疗,还没有一种方法能把导致患者头疼的所有病因都去除掉。通过治疗,大多数患者都能明显感受到头痛的程度减轻,或者发作的次数减少。但需要患者们知道的是,只要引起头痛的诱因有一种没去除,头痛就无法彻底治好。那神经阻滞达到什么样的效果就算“有效”?如果神经阻滞治疗有效,在做治疗的一到两周内,患者头痛的发作时间、发作频率以及疼痛程度就会下降,如果和没做治疗前相比,发作的次数、疼痛的程度减少了50%,医生就会判定神经阻滞治疗对患者有效。神经阻滞的效果能维持多久?患者还会不会复发?神经阻滞的疗效能持续多久?这个不能简单地一概而论,因为每个患者的体质、自身修复能力不一样。有的患者可能只做了一个疗程的神经阻滞,就不再头痛了,可有的患者三个月之后就复发了。需要患者知道的是,复发的可能性是始终存在的,只能说通过科学的治疗和患者自己的康复锻炼(锻炼的具体方法请参考我的文章《头痛康复计划,需要信心与坚持》),能有效地延长复发周期。如果患者过于倚重某一个治疗手段,对其它的康复、治疗建议不重视,复发的几率就会大大增加。影响复发的高危因素有哪些?最常见的高危因素就是不良的工作和学习习惯,尤其是低头工作,低头玩手机等不良动作;第二,不规律的睡眠,如果患者睡眠习惯不好,比如经常失眠、不能规律睡觉、床和枕头不合适等,会增大偏头痛复发的风险;第三,不良的情绪,天天生气、抑郁、焦虑的人更容易复发。建议患者和自己的主治医生保持联系,有问题可以随时咨询,如果能得到医生正确的指导,是可以有效降低复发风险的。>>>点击以下链接查看系列文章:《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》《治好偏头痛,打个针就行?》《治好偏头痛,需要多长时间?》《打针治好偏头痛,有啥副作用吗?》>>>点击这里查看视频《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
春末夏初,天气渐暖,约上三五好友或全家出动,结伴去户外郊游踏青,想想都十分惬意。当然有很多朋友会选择爬山的方式来一览自然风光。殊不知,此时医院看骨科门诊的人也逐渐增多,他们大多50岁以上,都是膝盖的毛病,一问才知道,很多人前不久才爬过山! 膝关节磨损不可修复 50岁后爬山锻炼,反伤身 传统概念中,爬山、上下楼梯是一个很好的有氧运动,能够帮助我们锻炼大腿和臀部的肌肉群,同时,还能够锻炼我们的心肺功能。但事实却是,不少名院骨科专家提醒:爬楼爬山是“最笨的运动”。 爬楼梯或爬山属于负重运动,腰部以下的关节都要承受自己身体的重量,尤其膝盖受力最多。当身体爬阶向上时,膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右。以一个体重60公斤的人为例:平路行走时,两边膝盖各承重60公斤。爬楼梯或爬山时,膝盖负重瞬间变成240公斤,相当于左右膝盖上各扛了一架钢琴。而且,速度越快,对膝盖产生的压力就越大。 而且,这种对膝盖的磨损是不可修复的!磨损如果过度严重,只能够置换关节! 膝关节寿命只有60年 改变运动习惯,延长40年很轻松 一方面我们需要锻炼大腿和臀部的肌肉群。但是另一方面,我们又不能以伤害膝关节为代价,因为膝关节的寿命由基因决定,是60年,过度使用会加重对它的磨损,并且不可修复。 但专家解释说,解决这个问题并不难,我们只需要改变我们的运动习惯即可。 延长膝盖寿命40年 坚决不做这些动作 不在坚硬水泥上下蹲、跑步、跳绳、跳舞等 在坚硬地上所有剧烈运动,比如下蹲、蛙跳、跑步、跳绳还有跳舞,都会加重对膝盖骨的磨损。尤其是蹲下去再站起来,对关节的磨损最大。关节软骨大概有1到2毫米,作用就是缓冲压力,保护骨骼不破裂。它就相当于跑道上的橡胶,能够帮助我们缓冲上下运动时的一个力,进而来保护我们的关节。如果非要在坚硬地板上运动,在超强的反作用力下弹回来,对关节和骨骼的损伤相当大。因此,建议只在橡胶运动场地做运动。 50岁后拒绝爬山、爬楼等运动 在爬山和爬楼梯的时候,膝关节会承受超过本身体重3到4倍的压力。尤其是50岁以后,人的膝关节多少都会有些磨损的情况,此时,就要减少此类运动。对于有些有过膝关节损伤的朋友40岁以后就要特别注意了。 骨科专家表示:爬楼梯或爬山,确实有增强心肺功能、消耗热量等诸多优点,但缺点影响也很大,这样得不偿失。所以,很多骨科医生在从业几十年来,从不曾建议病人把爬楼梯或爬山当作运动。多数建议散步。 延长膝盖寿命40年 这些运动不可少 最适合膝关节的运动:游泳、骑车、做体操 对于普通人来说,对关节最有好处的运动就是游泳。在水里人体是与地面平行的,各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳,对全身都好。为了达到锻炼身体的目的,可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。 膝盖复健术:最适合的运动方法 不管您现在有没有膝盖不舒服的情况,这个运动都会适合您,因为这个运动:不需要外出,不需要器械,不损伤膝盖,还能锻炼到膝盖! 方法: 1)找一把可以靠背的椅子,臀部往后坐,靠着椅背。双手放在椅子背后,背部垫靠垫。 2)大腿下垫一条浴巾,也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起,只要够厚、捆得扎实就可以,目的是要将膝盖垫高。 3)坐姿端正,腰背挺直,两脚垂放,一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动,轻轻松松地晃啊晃就可以了! 这一招看似十分简易,对强化膝盖却非常有帮助。举个例子,如果每天可以晃到4000下,运动效果会比跑步更厉害! 膝盖有旧伤或脚痛的人,可以用健康的脚去带动痛的那只脚,健康的脚托着痛的脚同时前后来回自然晃动,这么做相当于复健,可以让膝盖渐渐恢复健康。 结语: 怎么样,这个方法不错吧!记住了么?也一定要提醒更多您身边45岁以上的朋友,保护好我们的双腿和膝关节,就是健康生活的开始,也是长寿的开始哦!
一、 问:什么是膝关节骨性关节炎?答:膝关节骨性关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变,就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。多见于中老年人,特别是女性体胖者。山东省立医院疼痛科赵学军膝关节骨性关节炎的主要病理改变发生在关节软骨,包括磨损、变性、破坏、骨质增生等。该病严重影响了中老年人的生活质量,正引起了人们越来越多的重视。二、问:膝关节骨性关节炎能造成哪些危害呢? 答:膝关节骨性关节炎可以导致膝关节疼痛、肿胀,尤其在活动时更明显,严重时可出现关节功能障碍,甚至致残,给日常的生活带来不便,生活质量严重下降。三、问:造成膝关节骨性关节炎发病的原因是什么? 答:膝关节骨性关节炎的致病因素有多种,常见因素如下: (1)年龄因素 随年龄增大,关节多年积累劳损,导致关节软骨发生退行性变,关节软骨缺乏弹性,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。(2)肥胖因素 本病与体重超负荷有关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。(3)气候因素 常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。(4)创伤及炎症 有关节内骨折、脱位,半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人,易继发骨性关节炎。(5)关节结构异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。(6)职业 长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节骨性关节炎。四、问:怎样预防膝关节骨性关节炎的发生?答:平时要注意平衡合理的饮食结构,多食富含钙和胶质的食品,避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动(以慢跑为佳),平素可坐位活动膝关节,防止周围软组织挛缩加速骨关节退变,随时注意保护关节,避免久坐久站,少穿高跟鞋,少做频繁登高运动,天气寒冷时注意保暖,避免受凉等。五、如何早期发现膝关节骨性关节炎?答:最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感,早晨、受凉或上下楼时更明显,关节还可能有肿胀,甚至积液。如果出现了这些问题,而且阴天、受凉、过度劳累后加重,上下楼困难,双腿发软,应该尽早就诊。X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。六、问:膝关节骨性关节炎该怎样治疗呢? 答:一旦得了膝关节骨性关节炎,应尽早治疗,预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状,二是要保护关节的功能。 (1)休息 当关节出现疼痛和积液时,应减少运动,适当休息,避免过度负重、受凉受潮。对于体重超重者,要减轻体重。 (2)功能锻炼 以不负重活动为主,可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼(即脚踏车运动)、可在坐位时,与腘窝处垫一厚枕,前后摆动,锻炼周围软组织,防止因骨关节退变因为周围肌肉软组织粘连。(3)理疗 可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀,常用的理疗方法有湿敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等,患者可在医生指导下选用。我科特色的冲击波局部肌肉松解疗法对轻中度膝关节骨性关节炎有着很好的疗效,治疗后可即刻显效,一般规律治疗1-2个疗程,即可很大程度缓解症状,保护膝关节。(4)应用消炎止痛药:此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的,效果还是不错的。常用的口服药有布洛芬、芬必得等,外用药有扶他林软膏、吡罗昔康贴片等。(5)中药治疗 具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。(6)注射治疗 分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显,可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗,可明显减轻疼痛;关节腔内玻璃酸钠与复方倍他米松联合注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。(7)银质针治疗 对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者,银质针疗法常常可以取得比较好的疗效。(8)手术治疗 病情严重的患者需考虑手术治疗,可到骨关节外科就诊。
股骨头坏死的治疗方法较多,制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业及对保存关节治疗的依从性等因素。 非手术治疗 主要应用于股骨头坏死早期患者。 1.保护性负重 使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。 2.药物治疗 非甾体抗炎药,低分子肝素,阿仑膦酸钠等有一定疗效,扩血管药物也有一定疗效。 3.中医治疗 以中医整体观为指导,遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”基本原则,强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。对亚临床期患者采用活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药,具有促进坏死修复、预防或减轻塌陷的作用;对于塌陷前出现疼痛等症状的股骨头坏死,在保护性负重基础上,应用活血化瘀、利水化湿中药,能缓解疼痛,改善关节功能;对于塌陷后股骨头坏死,配合外科修复手术,能提高手术效果。 4.物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛和促进骨修复有益。 5.制动与适当牵引适用于ARCO I、Ⅱ期的病例
王昆天津市肿瘤医院 发表于2015.10.29692已读 不同的用药方式比如肌注、口服或者皮肤贴剂,会导致用药效果不一样吗? 在手术后或者急诊急救时,为了给患者紧急止痛,通常会肌注止痛药物,导致给大家一个印象——肌注止痛药物,起效最快最好。 但是癌痛是一个比较长期、慢性持续发展的过程,止痛并不能只追求起效快,镇痛效果持久更为重要。针对癌痛,用药的主要目标是为了维持人体血液中有效的药物浓度,在医学上称为有效血药浓度,即如果服用止痛药后,人体24小时内都能够维持有效的血药浓度,患者就没有什么疼痛感。 肌注所使用的针剂类止痛药特点是起效快,很快在人体内达到血药浓度的峰值,甚至很可能超过治疗所需的有效血药浓度,但是这样的药物很容易被机体代谢掉,一旦低于有效血药浓度,患者会很快再次出现疼痛感;再次出现疼痛感时,由于原来大剂量止痛药物对身体的生理冲击,往往容易产生药物耐受,常规的药物剂量就不足以达到原有的止痛效果了,最终使得用药量越来越大,同时药物副作用也会越来越大。 药物耐受的根本原因在于,针剂快速起效使得人体也很快产生对抗止痛药物的拮抗机制。通俗来讲,比如人体有一套自动调节血糖水平的机制,未进食时,人体会分泌相关激素维持血糖的稳定,以满足人体各种活动的需求;进食后,血糖会迅速增高,较高的血糖水平就会激发人体的血糖平衡机制,分泌相关激素(胰岛素)以降低血糖水平。从这个角度看,止痛也一样,用针剂会快速激发出人体对抗镇痛药物的机制,对止痛药产生耐受,最终使得止痛效果越来越差。 而使用缓释制剂,比如口服药和皮肤贴剂, 【第一】血药浓度波动非常小,可以长时间维持身体内有效的血药浓度; 【第二】血药浓度波动小会减少或推迟身体耐药机制的出现; 【第三】药物维持的时间越长,需要增加药物的频率就越小,副作用也越小。 总而言之,患者在用药过程当中尽量选择缓释制剂才能使得效果更好、维持时间长、副作用更小,而且还不容易产生耐药。 应该如何选择缓释制剂? 癌痛本身就是一个进行性加重的过程,因此使用止痛药必须考虑到长期的用药效果,所以建议最好使用缓释制剂而不是针剂或者即释口服药(一种起效非常迅速的止痛药)。 但是,使用缓释制剂的具体过程中还需要考虑患者各方面的情况。缓释制剂有口服药片、以及皮肤贴剂,这些药物都可以达到有效镇痛,只是患者身体状态不一样时对药物的吸收程度不一样。一般初始用药大多以口服为主,因为口服方便。如果肠道功能不好的病人则选择贴剂会更利于吸收,更能有效止痛,因为口服时肠道对药物的吸收能力有限。 本文系王昆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。 打开网页查看
四川省医学科学院·四川省人民医院 发表于2016.03.131083已读 脊柱退变患者的保养与锻炼 随着科技的进步,人们生活方式的改变,三坐人群(坐车上班,坐着工作,坐着娱乐)的增多,以及我们的社会进入了老龄化,由脊柱退行性变引起全的疾病也逐渐增多。颈椎病和腰椎病是其中最常见的疾病,对于患有这类疾病的人群应该怎么治疗和保养成了大家关注的焦点。 临床发现,颈椎病和腰椎病的患者,绝大部分可以通过非手术治疗得到控制和缓解。因此我们的首选处理是非手术治疗。人体结构非常精密,没有任何组织和器官是多余的,姑且不论手术的风险,再好的手术也会给人体带来影响和破坏,况且我们知道,人的生长发育过程的结束,就是衰老的开始,所以脊柱退行性变是不可避免的,妄想通过一次手术达到一劳永逸治愈退化性疾病是完全不可能的。 颈椎病和腰椎病治疗的目标是控制和缓解病情,患者经过治疗后,自觉不痛或者症状很轻微,我们可以说患者本次“治愈”乐,但是当患者久坐、劳累或者受凉后,则可能再次复发。因此颈椎病、腰椎病经治疗后好转后,平时的保养和正确锻炼非常重要。 颈椎病患者要避免长时间伏案工作;避免颈部受凉;避免高枕睡眠,避免无枕睡眠,如图为无枕和高枕时颈部的状态;枕头高度适宜(习惯平卧者,枕头高度约相当于一拳高,习惯侧卧者,则和自己肩部等宽);枕头摆放位置恰当(不应放于头部,应将它置于颈部,保证颈部肌肉能得到支撑和休息,因此也许叫“枕颈”更合适);枕头外形以两头高,中间低之元宝形为佳,若不习惯元宝形者,也可用平枕,但不宜采用中间高,两头低之山丘形;枕头材质应选用质地柔软 ,透气性好的填充物;同时患有高血压、心脏病、哮喘的人有时需要睡高枕,患低血压、贫血的人则有时需要睡低枕。 患有腰椎病的人群日常生活中要避免久坐;避免坐低矮的凳子、沙发;避免久蹲;避免长时间弯腰活动;坐位休息时,要用垫子靠紧腰背部,卧位休息时,腰部要垫薄枕;避免睡软床;避免腰部受凉;避免提、拿、抗重物。 有确切研究表明,长期的、有针对性的锻炼,能明显减少颈椎病、腰椎病复发的机率及复发时的症状。不是任何一种锻炼对每一个人都适宜的,也不是每一种锻炼都能对人体全身产生必要的帮助,比如跑步、走路、跳舞等对人的肺功能的改善有益,但却对脊柱、关节有疾病的人有害(尤其是体重偏胖的人),因为跑步、走路等活动均属于需要承担体重的活动,这类活动过程中,脊柱、关节都需要承担体重,且跑步、走路等对脊柱肌肉基本没有锻炼的作用。 由于互联网的便捷性,我们能从网络上搜索到很多关于颈椎病的锻炼方法,“米”字操是流传最广的锻炼方法之一。所谓“米”字操就是以下颌或额头为笔头,以颈部作笔杆,反复作书写“米”字的动作,据称作“米”字操能够起到放松颈部肌肉,缓解颈椎压力的作用,那“米”字操真的有这样的功效吗?我们知道颈椎锻炼的目的除了放松紧张的肌肉外,还有增强脊柱稳定性的作用,而且这些锻炼不能给自身带来危害方可。日常生活中,颈椎向前屈较多,后伸较少,所以颈部肌肉,尤其是项背部肌肉锻炼较少,“米”字操主要是进行了颈前部肌肉的训练,后侧肌群少有运动,仅仅起到了颈前部肌肉牵伸的作用,且由于缺乏颈部肌肉等长收缩(肌肉收缩过程中,长度不变,肌肉力量增加,这种收缩称为等长收缩,也叫静力收缩),颈部肌肉力量几无增加,因此对颈椎稳定性改善不大。而且颈椎病分很多种类型,不是所有类型的颈椎病都可以进行“米”字操锻炼,比如“米”字操中的颈部侧屈动作,可能导致颈椎间孔缩小,而椎间孔是神经根穿行的通道,从而导致神经根受压,加剧神经根型颈椎病患者的病情;“米”字操中的颈部后伸动作,可导致颈椎管狭窄,从而加重脊髓型颈椎病患者的症状;“米”字操中的颈部旋转动作,可导致椎动脉型颈椎病患者的血管扭曲,从而引发眩晕,甚至发生猝倒。对于颈椎病的患者我们推荐采用以下两种方式锻炼:1.俯卧背飞,锻炼方法为采取俯卧位,逐渐将上半身抬起,停留半空中5-8秒钟后,缓慢放下,休息8-10秒钟后,再次抬起上半身,反复15次即为1组,每日3组,该锻炼对腰痛患者同样适宜;2.双手抱枕抗阻,双手十指交叉合拢,将其举过头顶置于枕颈部,然后用力将头向后仰,同时双手逐渐用力向前推8-10秒(也就是双手和颈部进行力量对抗练习),如此连续15次为1组,每日进行3组。 对于腰椎病患者我们推荐采取以下方式锻炼:1小燕飞,俯卧于床面,将上半身与 双下肢同时抬离床面,在半空中停留8秒钟后,放下休息10秒钟后,再次抬起,重复15次为1组,每日3组,该方式用于年轻患者,肌肉力量较强者;2.五点支撑,患者取仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部作支撑点,抬起骨盆,尽量把腹部和膝关节抬平,在半空中停留8秒钟,然后缓慢放下,休息10秒钟后,再次抬起骨盆,重复15次为1组,每日3组,该锻炼适于年老体弱,肌肉力量较差者;3.俯卧背飞,锻炼方式同前。对部分背部肌肉松弛的腰痛患者,倒退行走也有一定帮助。 对脊柱退变的患者来讲,游泳是非常好的锻炼方法,对于体型偏胖的人尤其适宜(因为水的浮力帮助人体承担了大部分体重),也许有人会说“我不会游泳呀!”不会游泳没关系我们的要求是,只要你在水里运动(哪怕只是动动手、动动脚都好),就起到了锻炼的效果,当然最好是在温水,游泳,如果是普通游泳池,则需要每次游泳结束后及时将身体擦干,并注意保暖。 打开网页查看
赵晶陕西省中医医院 发表于2011.06.111016已读 针刀是以针的方式刺入人体,在体内完成手术刀的功能的医疗器械。针刀疗法是中西医结合的产物,是针灸针与手术刀的交融,它是在中国古代“九针”的基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物。《灵枢经·官针》曰:“病为大脓者,取之铍针”。九针之一的“铍针”在古时便是一种起到刀的作用,松解肌肉、切开排脓的中医针灸器具之一。针刀的针具是由金属材料做成的,在形状上似针又似刀,不同型号的针刀其形状和长短略有不同,一般为10-15厘米左右,直径为0.4-1.0毫米不等,分为手持柄、针身、针刀三部分,针刀宽度一般与针体直径相等,刃口锋利。 针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入到深层病变处,进行切割、松解、剥离等不同手法,以达到止痛祛病的目的。其优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。 针刀具有疏经通络、活血止痛的作用,在治疗上不仅有手术刀的切割、松解作用,更重要的是它有针灸针的双向调节与刺激作用,它通过刺激相应的阿是穴,激发人体自我调节功能并发挥其作用,这是中医治病的特点,也是针刀治病的特点。 针刀疗法的适应证主要是软组织损伤性病变、骨关节病变及痉挛性疾病。例如颈椎病、腰椎病、骨关节病、软组织损伤、外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎、神经痛、中风后遗症、脊髓损伤造成的痉挛,以及部分内科、骨外科、肛肠外科、整形美容外科疾患。针刀疗法吸收了中、西医之长,具有“简、便、验、廉”四大特点,是一种绿色、非药物的治疗方法。 打开网页查看
马晓亮好大夫工作室 发表于2011.05.315352已读 经常有病人来门诊,惊呼异常地说:“我不打封闭针,我不打封闭针!”也不知道从哪一年开始,封闭这个治疗方法在广泛地滥用,使得更多的人分不清神经阻滞跟封闭的概念。 我们先来看一个什么叫封闭?封闭即指打封闭针,是将一定浓度和容量的强的松注射液和局麻药混合,注射到病变区域。这些病变区域主要指肌肉扳机点、瘢痕疙瘩、挛缩的肌腱、皮神经末梢附近。可以起到消除局部炎症,解除局部肌肉痉挛,放松硬结的肌肉,从而达到以松治痛的目的。此项技术的关键在于穿刺针直达病所,用最少量的药物获得超过其药物全身应用所带来的正面效果。因此相对来说更安全、更适合基层医院对症处理。虽然这种方法不能从根本上去除病因,但能起到减轻甚至消除症状、预防多种并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发。因此,不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。病根源于患者自身的生活方式、生存环境、饮食起居的方式等等多方面因素。然而近年来,由于很多人技术不精,乱打胡打,导致老百姓对这一治疗技术恐惧的心理。 我们再来看一下什么是神经阻滞?神经阻滞是指将安全剂量的局麻药加少量的类因醇药物,注射到神经干、丛、节的周围,暂时性地阻滞异常电活动的传导,使其所支配的区域产生麻醉肌松作用、扩张血管改善循环作用,循环改善后,滞留于局部的炎性因子得以运走并通过肾脏转化为尿液等排除体外,从而起到以松治痛的目的。此疗法因需要把局麻药注射到神经出口的位置,因此需要施术者通透人体解剖,熟悉神经走行,用最巧的劲推动大面积僵硬的肌肉,从而达到暂时性去神经性肌松的效果。 神经阻滞与痛点封闭的区别: 1、 痛点局限于一点、两点的,多主张用痛点封闭的方法进行治疗,因为其安全有效,性价比较高。 2、神经阻滞只需注射一处,即可获得较大的麻醉肌松区域,对于大面积肌僵引起的疼痛具有不可替代的作用。 3、痛点所用的局麻药是相当安全的,然而神经阻滞用的麻药量相对来说就高风险一些。因此,痛点是非常安全的,神经阻滞是具有很高危险的,如解剖不熟悉的,可引起致命性的并发症。记住一句话:艺高人胆大。可是更得记住后一句:无知胆更大。所以需要大家鉴别与清醒认识。 神经阻滞相比封闭来说的优势是不言而喻的,然而普通老百姓对于医学知识的匮乏也造成了这一技术越来越不能广泛地为大家服务了,甚至有很多医务人员对这两个概念的认识也是非常不完善的,不知道不怕,怕就怕的是那种知道一点,但又知道的不全面的医务人员,误导大众。我的观点是:各有优势,正视利弊,各取所长。没有一个医生想害自己的患者,医生跟患者是一体的,我们需要共同面对的是人类的疾病。我们所缺乏的是有效的沟通。由于知识层面、考虑方式方法的不同、经济利益的牵动,因此产生了医患之间的矛盾是不值得的。 打开网页查看
张允四川省医学科学院·四川省人民医院 什么是玻璃酸钠? 玻璃酸钠也叫透明质酸,与我们常听说的“玻尿酸”,属于同一物质,只是不同行业叫法不同,分子量大小不同而已。 我们用的玻璃酸钠是从哪里来的? 目前我们所用玻璃酸钠的是从鸡冠或者牛眼中提取的。而且,我们也知道,我们自身的眼球、皮肤、关节滑液中本身也是含有玻璃酸钠这样的物质,只是随年龄增加,自身含量下降,我们的皮肤就出现了皱纹,我们关节软骨的营养就不够了,从而出现了退化性关节疾病的症状。 注射玻璃酸钠可用于哪些疾病? 玻璃酸钠在骨科主要用于变形性膝关节炎、肩关节周围炎等疾病,轻中度骨关节炎尤其适宜。 谁说玻璃酸钠可以治疗骨关节炎? 1.玻璃酸钠注射液有助于减轻骨关节炎患者的疼痛——《2003膝关节骨关节炎管理建议》,欧洲风湿病防治联合会; 2.玻璃酸钠可有效缓解膝关节炎患者疼痛症状——2000年《骨关节炎与类风湿关节炎治疗指南》,美国风湿病联盟; 3.关节腔内注射玻璃酸钠可缓解患者疼痛 ——《2010年OARSI髋关节和膝关节骨关节炎的管理建议》,国际骨关节炎研究会(OARSI); 4.如口服药物治疗效果不显著,可联合关节腔注射透明质酸钠类粘弹性补充剂——《2007版骨关节炎诊治指南》,中华医学会骨科学分会; 5.玻璃酸钠关节腔内注射对减轻关节疼痛、增加关节活动度,保护软骨均有效 ,治疗效果可持续数月,对轻中度骨关节炎有良好效果——《2010骨关节炎治疗指南》,中华医学会风湿病学分会。 注射玻璃酸钠有什么作用? 1.可保护关节组织,润滑关节,覆盖和保护关节软骨; 2.改善关节软骨代谢,促进软骨再生,抑制软骨变性,延缓关节疾病进展; 可促进自身高分子玻璃酸钠的合成; 3.缓解关节疼痛; 4.改善患者日常活动及关节活动 范围。 注射玻璃酸钠后有什么不良反应? 治疗后,注射部位偶有胀痛不适,多在1-3天后逐渐消失,部分出现局部皮肤瘙痒,多不需要处理可自行缓解。 玻璃酸钠治疗骨关节炎时,该怎么用,疗程多少? 每周1次,连续5周为一疗程,严重病例可连续注射10次,通常每年注射一疗程,连续注射多年目前未发现明显不良事件。